Esta resolución establece cuatro algoritmos diagnósticos para tuberculosis pulmonar activa.

1. En mayores de 15 años que no pertenecen a grupos vulnerables ni de alto riesgo: 
   
   Si hay sospecha de tuberculosis, se debe realizar baciloscopia y radiografía de tórax en simultáneo. De acuerdo a estos resultados, se debe realizar prueba molecular, cultivo líquido como apoyo para resultados negativos o indeterminados en la baciloscopia y la prueba molecular, o para analizar la sensibilidad a fármacos de segunda línea.

‍

2. En mayores de 15 años que pertenecen a grupos vulnerables o de alto riesgo: 
   
   Se debe realizar simultáneamente la prueba molecular, cultivo líquido y radiografía de tórax en caso de sospecha de la enfermedad. 

‍

3. En personas viviendo con VIH o con antecedentes de enfermedades o tratamientos inmunosupresores: 
   
   Luego de indagar sintomatología, se debe realizar prueba molecular, cultivo líquido y radiografía de tórax en simultáneo. 

‍

4. En menores de 15 años:
   
   Si hay sospecha de la enfermedad se debe hacer la toma de mínimo dos especímenes de esputo inducido, aspirado gástrico, aspirado lavado gástrico o esputo espontáneo. 
   
   En cada una de las muestras se debe realizar prueba molecular y cultivo líquido, radiografía de tórax y prueba de tuberculina. 
   
   Adicional a estos algoritmos, se establecen dos adicionales para el diagnóstico de la enfermedad latente. 
   
   ‍

5. En adultos se priorizan personas: 
   

• Con VIH/SIDA.
• Que requieren tratamiento anti factor de necrosis tumoral.
• Con insuficiencia renal crónica en diálisis. 
• Que vayan a recibir trasplantes. 
• Con silicosis. 
• Trabajadores de la salud
  
  Se debe realizar tamizaje para descartar infección activa según síntomas: 

• Tos con o sin expectoración. 
• Fiebre.
• Pérdida de peso. 
• Sudoración nocturna.
  
  Si el paciente no presenta síntomas se realiza prueba de tuberculina. Si tiene más de un síntoma se investiga tuberculosis pulmonar o extrapulmonar activa, y se deben tener en cuenta otros diagnósticos.
  
  ‍

6. En niños o niñas menores de 5 años, en contacto con personas afectadas por tuberculosis.
   
   En este caso, se realiza tamizaje clínico basado en los siguientes síntomas: 

• Tos con o sin expectoración >15 días. 
• Fiebre > 8 días. 
• Pérdida o no ganancia de peso. 
• Disminución del nivel de actividad o juego. 
  
  Si no hay síntomas se hace prueba de tuberculina y radiografía de tórax. En cambio, si hay uno o más síntomas se debe investigar tuberculosis activa pulmonar o extrapulmonar. 

‍

Quimiolab apoya a los laboratorios en la implementación del diagnóstico de tuberculosis, a través de soluciones de alta tecnología y soporte técnico científico oportuno.

‍

Autor:

Natalia Gaviria              

MSc Ciencias Biológicas

Especialista de Producto Quimiolab