Conoce la actualización de los criterios clasificación del síndrome antifosfolípido ACR/EULAR2023

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Conoce la actualización de los criterios clasificación del síndrome antifosfolípido ACR/EULAR2023

Un grupo multidisciplinario apoyado por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) y Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR), ha desarrollado nuevos criterios más específicos para la clasificación del síndrome antifosfolípido para uso en estudios y ensayos observacionales. Los criterios finales se muestran a continuación: 

Criterios de Entrada

Al menos un criterio clínico (D1-D6)

+

Un resultado de anticuerpos antifosfolípidos positivo

(Anticoagulante lúpico, títulos moderados o altos de anticardiolipina o anti-β2 glicoproteína (lgG o lgM) dentro de los tres años del criterio clínico.

Si los criterios de entrada son negativos no clasifique síndrome antifosfolípido, si son positivos aplique los criterios adicionales.

 

Criterios clínicos y de laboratorio adicionales

No tenga en cuenta un criterio clínico si existe una explicación con igual o mayor probabilidad diferente a Síndrome antifosfolípido.

En cada dominio, solo cuente el criterio más peso para la suma total.

Dominio clínico y criterio Peso Dominio clínico y criterio Peso
D1. Macrovascular (Tromboembolismo venoso (VTE)   D2. Macrovascular (Trombosis arterial (AT))  
Con perfil de alto riesgo de VTE 1 Con perfil de alto riesgo de enfermedad cardiovascular 2
Sin perfil de alto riesgo de VTE 3 Sin perfil de alto riesgo de enfermedad cardiovascular 4
D3. Microvascular   D4. Obstétrico  

Sospecha de uno o más de los siguientes:

Livedo racemosa

Vasculopatía livedoide

Nefropatía aguda/crónica

Hemorragia pulmonar

2 ≥3 muertes pre-fetales y/o fetales tempranas 1
Muerte fetal en ausencia de preeclampsia con características de severidad o insuficiencia placentaria con características de severidad. 1

Confirmado uno o más de los siguientes:

Vasculopatía livedoide

Nefropatía aguda/crónica

Hemorragia pulmonar

Enfermedad miocárdica

Hemorragia adrenal

5 Preeclampsia con características de severidad o insuficiencia placentaria con o sin muerte fetal. 3
Preeclampsia con características de severidad o insuficiencia placentaria con o sin muerte fetal. 4
D5. Válvula cardiaca   D6. Hematología  
Espresamiento 2 Trombocitopenia (menor de 10-130 x 109/L 2
Vegetación 4
Dominio clínico y criterio Peso Dominio clínico y criterio Peso
D7. Prueba anticuerpos antifosfolípido por ensayo funcional basado en coagulación (ensayo anticoagulante lúpico (LAC))   D8. Prueba anticuerpos antifosfolípido por ensayo de fase sólida (ELISA anticuerpos anti-Cardiolipina aCL y/o ELISA anticuerpos anti-β2 glicoproteína( [persistente])  
LAC positivo (individual-una vez) 1 Positivo elevado o moderado (lgM) (anticardiolipina y/o anti β2 gliproteína) 1
Positivo moderado (lgG) (anticardiolipina y/o anti β2 gliproteína) 4
LAC positivo (persistente) 5 Positivo elevado (lgG) (anticardiolipina o anti β2 gliproteína) 5
Positivo elevado (lgG) (anticardiolipina y anti β2 gliproteína) 7

Puntaje Total:

Clasificación como Síndrome antifosfolípido para propósitos de investigación si hay al menos 3 puntos de dominios clínicos y al menos 3 puntos de dominios de laboratorio.

Adaptado de: Barbhaiya M, et al; ACR/EULAR APS Classification Criteria Collaborators. 2023 ACR/EULAR Antiphospholipid Syndrome Classification Criteria. Arthritis Rheumatol. 2023 Aug 28. doi: 10.1002/art.42624.

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